שתלים זיגומטיים - המדריך השלם (מידע, תמונות, סרטונים)

שתלים זיגומטיים בשיקום מידי של לסת עליונה

ד"ר יהודה גיל ; D.M.D , MSc (Oral.Med), OMFS Specialist

ד"ר חמי גיל;  D.M.D, Oral Med. Specialist

עדות אישית

החל משנת 1998 ובמשך שנים רבות השימוש בשתלים זיגומטיים לשיקום לסת עליונה היה כרוך בטכניקה כירורגית אגרסיבית, השיקום היה מגושם,  ובנוסף,  לשיטת טיפול זו התלוו סיבוכים קשים ורבים לאורך ציר הזמן. לפיכך אין פלא כי קהילת רופאי השיניים התמודדה עם שיקום לסת עליונה מחוסרת עצם באמצעות השתלת עצם וביצוע שתלים דנטליים, תהליך אשר נמשך כשנה וחצי וכרוך ב 3- 6 ניתוחים. יתר על כן ביכולתי להעיד כי אני כמומחה לכירורגיית פה ולסת לא רק שמאמין ביעילותן של השיטות המסורתיות אלא שגם ביצעתי בהצלחה מרובה, משנת 1990  ועד היום, אלפי מקרים של שיקום לסת עליונה בשיטות אלו ; הווה אומר שיקום לסת עליונה חסרת עצם באמצעות שימוש בהשתלות עצם ( הרמות סינוס)  ושתלים דנטליים.

חרף האמור לעיל בשנים האחרונות אנו עדים למהפך ולחדשנות בתחום השיקום המיידי של לסת עליונה באמצעות שתלים זיגומטיים, שיטה שהפכה תוך תקופה קצרה לטיפול מבוקש ופופולרי בכל העולם. הסיבה לשינוי מגמה זו נעוצה במספר גורמים: שינוי הטכניקה הכירורגית והפיכתה לפשוטה, התפתחות בתחום הדימות  וההדמיה כמו גם היכולת הדיגיטלית ליצור מודל תלת ממד של לסת המטופל לצורך תיכנון מוקדם של הניתוח.

הדיווחים אודות מעל ל % 95 הצלחה הביאו גם אותי ואת בני ד"ר חמי גיל, כמומחים לפה ולסת ולרפואת הפה, לבצע הערכה מחדש של שיטת שיקום זו , להתעדכן ולרכוש את המיומנות הנדרשת לביצוע שתלים זיגומטיים. מסענו המקצועי החל בברצלונה , ספרד, אצל פרופסור קרלוס אפריציו ( Carlos Apparicio Prof.) אבי הגישה החדשנית של ההשתלות הזיגומטיות , המשיך עם מפתח הסד הכירורגי EZgoma והמנתח האיטלקי פרופסור פרנצ'סקו זינגארי ( Prof. Francesco Zingari) , כמו גם תחת הדרכתו של המנתח הברזילאי פרופסור סלבוני ( Prof Alexander Salvoni ) והסתיים בביצוע שתלים זיגומטיים במטופלים בהודו בשיתוף פעולה עם ד"ר ניטין (Dr. Nittin ) במרכז להשתלות זיגומטיות בהודו. היום לאחר מספר רב של השתלות זיגומטיות אותן ביצעתי , וממשיך לבצע , במרפאותיי בחיפה ובחדרה כמו גם במרפאות של עמיתי רופאי שיניים הנני יכול להעיד כי אחוזי ההצלחה המדווחים בספרות המדעית הינם תואמים את המציאות. יתר על כן, השיטה במתכונתה החדשה הינה פשוטה לביצוע, מהירה , המטופל חסר השיניים יוצא לאחר כ 3 – 5 שעות  עם שיניים קבועות – זמניות,  ומעניקה למטופל חווית החלמה מהירה וקלה.  

היתרונות של שתלים זיגומטיים

שתל זיגומטי הוא סוג של שתל דנטלי  ארוך המעוגן בעצם הזיגומטית, שהיא עצם הלחי,  תוך הישענות על הדופן החיצונית של העצם המקסילרית (הלסת העליונה).

התהליך להחדרת השתלים הזיגומטיים ושיקום מוצלח ומיידי של הלסת העליונה דורש לימוד ותכנון יסודי של המקרה קודם לניתוח תוך שילוב בין היבטים כירורגיים לשיקומיים.  ההליך הטיפולי מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית יחד עם פרמדיקציה אורלית על מנת להבטיח את נוחות המטופל, עם זאת ניתן לבצע הטיפול גם בסדציה במטופלים חרדים או  במקרים מורכבים במיוחד.

להלן היתרונות העיקריים של שתלים זיגומטיים:

1. 1. אין צורך בהשתלת עצם: שתלים זיגומטיים מבטלים את הצורך בהליכי השתלת עצם נרחבים אשר נדרשים במטופלים עם אובדן עצם משמעותי. יתרון זה מקטין את זמן הטיפול הכולל ואת מורכבותו ( משנה וחצי ומספר ניתוחים לפעולה בודדת אחת).
2. 2. שיקום מידי: במקרים מסוימים, שתלים זיגומטיים מאפשרים חיבור שיקום זמני במהלך הניתוח או לאחר מספר ימים ממועד החדרת השתלים. יתרון זה מספק שיניים פונקציונליות ואסתטיקה מיידית, כמו גם משפר את איכות החיים של המטופל במהלך תהליך הריפוי.
3. 3. הליך כירורגי יחיד: בניגוד להליכי השתלה רגילים המחייבים השתלת עצם נרחבת והמאופיינים בריבוי שלבים, הרי ששתלים זיגומטיים מוחדרים בדרך כלל בפגישה כירורגית אחת. יתרון זה מפחית את מספר הניתוחים, כמו גם את אי הנוחות המלווה את תקופת ההחלמה.
4. 4. מתאים למקרים מורכבים: שתלים זיגומטיים מועילים במיוחד למטופלים עם מצבי שיניים מורכבים, כגון אובדן מתקדם של עצם הלסת, בעיות בסינוסים או לאחר ניסיונות השתלה קודמים שנכשלו.

חשוב לציין כי בעוד ששתלים זיגומטיים מציעים יתרונות רבים, הם אינם מתאימים לכל המקרים. הערכה יסודית על ידי מנתח מיומן בעל הבנה שיקומית הינה חיונית כדי לקבוע את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר בהתבסס על גורמים דנטליים ורפואיים הייחודיים של המטופל הספציפי .

שיעורי ההצלחה

מחקרים ודוחות קליניים דיווחו על שיעורי הצלחה  של יותר מ-95% עבור שתלים זיגומטיים לאחר מספר שנים של מעקב , עם זאת מאחר וההליך הטיפולי הינו תובעני מבחינה טכנית ודורש הכשרה וניסיון מיוחדים מצד הצוות הכירורגי, לפיכך כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית ולמזער את הסיכון לסיבוכים, חשוב לבחור מנתח בעל ניסיון מוכח בהליכי השתלות זיגומטיות . זאת ועוד, כמו בכל הליך רפואי, חשוב לנהל דיון יסודי עם רופא השיניים המטפל לגבי הסיכונים הפוטנציאליים, היתרונות ושיעורי ההצלחה הספציפיים למקרה האישי של כל מטופל.

לסיכום

מניסיוני רב השנים הן בשיטות הכירורגיה הקלאסיות והן בשיטת ההשתלות הזיגומטיות מאמין אני כי עתיד השיקום של הלסת העליונה מחוסרת העצם טמון בשיטת ההשתלות הזיגומטיות , לפיכך השיקום באמצעות שתלים זיגומטיים  יהפוך במהרה לנחלת כלל המטופלים הסובלים מחסר עצם וזקוקים לשיקום הלסת העליונה.